多彩な身体症状があって他科を何軒も受診し、検査は異常なしと言われて受診した方がおられた。症状は軽快したが、痔の手術歴があった。週に一回排便があるが軟便でも痛みがひどくて困っていることが分かった。どこでも緩下剤か下剤だけが処方されたが、便秘と痛みはなくならなかった。さっそく私なりの便秘改善用の処方をした。なんと排便が毎日あり、しかも排便時痛が消失したとのことだった。「先生はアンドロメダから来た異星人か」と言われた。自慢話ではない。便秘に無関心なドクター（内科や外科、ましてや心療内科でも）が多すぎると言いたいのだ。

以前の春に発達障害のシンポジウムがあった。最後にフロワーから当事者の母親と思われる方が質問した。場違いな発言ではあったが（それだけ深刻な悩みであったと考えてよいだろう）、「便秘で大変苦しんでいるが、先生たちはどう考えているんですか？」と思い余った様子で問うた。残念なことに、その質問に対して３人のシンポジストから適切な答えがなかった。

主にうつや神経症圏の患者さんに処方すると、なぜか４日目から効果が安定する。だからよほど困った症状（副作用など）が出ないかぎり飲み続けて服薬してからの情報を教えてほしいし、最初の一服で見切りをつけてやめてしまわないようお願いする。

体重についていえば、1～３週間の診察間隔で患者さんの体重変動を見抜く観察眼が必要である。統合失調症患者さんの肥満は非定型抗精神病薬の漫然投与と経過を診ない短い慢性化診察や医師の慢性化によるかもしれない。体重計を置かない診察室はその象徴だと思う。計測は担当医がやることが大切なのだ。

表情や身体の緩みについても同様だ。診察時の患者さんの顔や身体を診ない治療は治療責任がある医師としてはふさわしくない。5分診察でも最低限の義務としてやるべきだろう。治療は処方するだけではない。やっつけ仕事じゃないのだ。特に研修医にお勧めしたいことである。